ÉTUDE SUR LA
FERTILITÉ MASCULINE

TEST DE RÉCUPÉRATION DES SPERMATOZOÏDES MOTILES (REM TEST)

Elle consiste à éliminer le plasma séminal, les spermatozoïdes peu ou pas mobiles et ceux de mauvaise morphologie et, en revanche, à récupérer et concentrer la population de spermatozoïdes de bonne mobilité et de bonne morphologie.

Ce test permet d’évaluer l’efficacité de la récupération de spermatozoïdes de bonne qualité dans un éjaculat et, par conséquent, de déterminer le traitement de procréation assistée le plus approprié en fonction du nombre de spermatozoïdes récupérés.

Si le nombre de spermatozoïdes progressifs récupérés au total est supérieur à 5 millions, il sera possible de réaliser une Insémination Artificielle avec toute son efficacité, à condition que cette technique thérapeutique soit indiquée. Si le nombre de spermatozoïdes récupérés est inférieur à 5 millions, le traitement indiqué sera la Fécondation In Vitro.

CONTROL FIV

Dans le contrôle FIV, on procède de la même manière que dans le test EMR et, en outre, l’échantillon traité obtenu est analysé dans les 24 heures pour évaluer la survie des spermatozoïdes et vérifier l’absence de contamination bactérienne. Si une contamination bactérienne est observée, une culture séminale est réalisée sur un nouvel échantillon et un antibiogramme afin de déterminer si l’administration d’un antibiotique spécifique de longue durée (10-21 jours) doit être indiquée avant tout type de traitement.

FISH – ÉTUDE GÉNÉTIQUE DES SPERMATOZOÏDES

La FISH (Fluorescent In Situ Hybridation) est une technique de cytogénétique qui permet de quantifier le nombre de chromosomes dans un spermatozoïde en les marquant avec une sonde fluorescente. Pour être génétiquement normaux, les spermatozoïdes doivent avoir 23 chromosomes, c’est-à-dire une seule copie de chaque chromosome (les cellules non reproductrices du corps humain ont 46 chromosomes). Le fait de savoir si les spermatozoïdes contiennent le nombre correct de chromosomes permet de déterminer si le processus de formation des spermatozoïdes, la méiose, est correct et, par conséquent, s’il s’agit de spermatozoïdes capables de fournir l’information génétique correcte à l’embryon qu’ils génèrent. On sait que les altérations du nombre de chromosomes dans les spermatozoïdes peuvent provoquer la stérilité et l’infertilité.

Habituellement, cette étude comprend l’analyse de 5 chromosomes (13, 18, 21, X et Y) qui sont les plus fréquemment altérés.

Indications :

Altérations modérées et/ou sévères du sperme.
Homme avec un caryotype altéré
Fausses couches répétées
Infertilité d’origine inconnue
Échecs de la FIV

Interprétation des résultats :

Lorsqu’un homme est diagnostiqué avec une FISH altérée, cela signifie qu’il a un pourcentage de spermatozoïdes avec un nombre anormal de chromosomes (soit trop ou trop peu de chromosomes) par rapport à une population témoin fertile. Cela signifie à son tour que ces spermatozoïdes génèrent plus fréquemment des embryons présentant des altérations chromosomiques qui ont une faible probabilité d’implantation et, en revanche, une forte probabilité de fausse couche. Dans ces cas, le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) associé à la fécondation in vitro est recommandé afin de sélectionner uniquement les embryons dont les chromosomes sont normaux pour les transférer dans l’utérus de la mère.

ÉTUDE DE LA FRAGMENTATION DE L’ADN DANS LES SPERMATOZOÏDES

Pour qu’un spermatozoïde ait un bon potentiel fertile, il doit contenir un matériel génétique intact et stable au moment de la fécondation, sinon il génère des embryons de mauvaise qualité qui donnent lieu à moins de grossesses et à des fausses couches plus fréquentes.

La fragmentation de l’ADN des spermatozoïdes est produite par plusieurs causes : augmentation de la température testiculaire (port de vêtements serrés, fièvre ou varicocèle) ; présence de molécules oxydantes dans le sperme ; altérations métaboliques (en cas de surpoids ou de diabète) ; prise de certains médicaments, âge avancé (plus de 45 ans), habitudes toxiques (tabac, alcool…).

Plus l’indice de fragmentation de l’ADN du sperme (IDS) est élevé, plus la capacité de fécondation de cet individu est faible.

0-15% Fragmentation – valeurs dans la fourchette normale
15% -30% Fragmentation – Augmentation de la fragmentation
+ 30% Fragmentation – Capacité de fertilisation compromise

La mesure de la fragmentation de l’ADN fournit des informations précieuses aux cliniciens pour indiquer les traitements avec des antioxydants ou l’application thérapeutique de MACS ou FERTILE pour la sélection de spermatozoïdes non fragmentés à partir d’un échantillon de sperme dans le même traitement de FIV.