FÉCONDATION
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IN VITRO

QU’EST-CE QUE LA FÉCONDATION IN VITRO?

La Fécondation In Vitro consiste essentiellement à mettre en contact des ovules et des spermatozoïdes en laboratoire afin d’obtenir la formation d’embryons qui seront transférés (1-2) dans l’utérus de la femme pour y être implantés. La durée de conservation des embryons au laboratoire dépend de la quantité et de la qualité des embryons. La fécondation in vitro présente également différentes variables selon l’origine des ovules et des spermatozoïdes, qui peuvent être ceux de la femme ou ceux d’un donneur. La fécondation in vitro peut également être accompagnée d’autres techniques de laboratoire qui l’enrichissent, telles que : MACS, Fertile, congélation d’embryons, diagnostic préimplantatoire, etc.

À QUI S’ADRESSE LA FÉCONDATION IN VITRO?

  • Échec d’autres techniques, comme l’échec de plusieurs inséminations artificielles (IA)
  • Facteur masculin modéré et sévère (lorsque le test REM récupère moins de 5 millions de spermatozoïdes avec une bonne motilité)
  • âge maternel avancé (> 38-40 ans)
  • Facteur tubaire (lorsque les trompes de Fallope sont partiellement ou totalement obstruées)
  • Endométriose avancée de grade III et IV
  • Dysfonctionnement ovarien
  • Infertilité (fausses couches répétées)
  • Infertilité d’origine inconnue
  • Infertilité de longue date
  • Maladies génétiques héréditaires
  • Risque de transmission de maladies infectieuses à la descendance

THE PHASES OF THE IN VITRO FERTILIZATION PROCESS

THE PHASES OF THE IN VITRO FERTILIZATION PROCESS

PREMIÈRE CONSULTATION

Comme pour tous les traitements qui se déroulent chez Embriogyn, la première étape consiste à effectuer une visite initiale afin de pouvoir indiquer une bonne étude du cas. Lors de cette visite, une étude exhaustive de vos antécédents médicaux et reproductifs sera réalisée avec l’un de nos gynécologues spécialisés dans la fertilité. C’est pourquoi il est important d’apporter, si vous en avez, toutes les informations relatives à votre histoire reproductive avant la consultation. En plus d’une étude gynécologique complète, une étude du sperme sera indiquée, en cas d’appartenance au couple, afin d’établir le diagnostic le plus détaillé et personnalisé possible.

STIMULATION OVARIENNE

L’une des raisons d’augmenter la probabilité de gestation par la fécondation in vitro est d’avoir plus d’ovocytes dans le même cycle, car le processus est optimisé, générant plus d’embryons qui peuvent être mieux sélectionnés pour être transférés dans l’utérus de la mère et donner naissance à un bébé en bonne santé et avec plus de succès.

 

Afin de pouvoir disposer de plus d’un ovule, ce qui serait la norme dans un cycle menstruel naturel, on administre des hormones qui agissent sur l’ovaire. Les doses utilisées doivent être individualisées en fonction de différents paramètres, tels que l’indice de masse corporelle (IMC), l’âge de la femme, les dosages hormonaux de première phase, la morphologie ovarienne (nombre de follicules pré-antraux), la réponse à la stimulation lors des cycles précédents, le cas échéant et l’expérience de nos professionnels.

Un contrôle minutieux de la stimulation ovarienne nécessite plusieurs contrôles avec des échographies (4 ou 5) pour surveiller la réponse obtenue dans chaque cas. Le processus de stimulation dure généralement entre 8 et 12 jours. Une fois que les taux d’hormones ainsi que le nombre et la taille des follicules sont conformes à ce qui est souhaité, un dernier médicament est administré pour déclencher la maturation des ovules au moyen d’une hormone appelée hormone chorionique humaine (HCG).

EXTRACTION DES OVULES

Le prélèvement d’ovules ou ponction folliculaire est effectué dans la salle d’opération de chirurgie ambulatoire du Centre, sous sédation, avec contrôle échographique, par voie transvaginale, environ 36 heures après l’administration de HCG. Les ovules sont extraits en ponctionnant les follicules matures et en aspirant ensuite le liquide folliculaire où se trouve l’ovule. Le gynécologue spécialisé dans la fertilité est responsable de ce processus et réalise la technique.

La durée moyenne de cette procédure est d’environ 15-20 minutes et elle est réalisée sous anesthésie (sédation profonde) pour éviter tout inconfort au patient et contrôlée par l’un des anesthésistes du Centre qui s’assurera du contrôle du patient à tout moment.

La femme se rétablit rapidement, et après 1 ou 2 heures, elle peut rentrer chez elle.

En même temps que l’opération se déroule au bloc opératoire, l’équipe de biologistes recherche les ovocytes extraits afin de les stocker dans des incubateurs et de poursuivre le processus de Fécondation In Vitro. C’est pourquoi, lorsque la patiente se réveille, elle peut déjà connaître le nombre d’ovules obtenus.

LABORATOIRE DE FÉCONDATION IN VITRO

Identification et collecte des œufs

Les fluides folliculaires obtenus à partir de la ponction sont transportés au laboratoire de FIV où tous les ovules sont identifiés et collectés en même temps que le gynécologue extrait les ovules. Ceux-ci sont placés dans des plaques avec un milieu de culture approprié, dûment identifiées et numérotées à l’intérieur de l’incubateur. C’est l’un des points d’entrée pour le contrôle de la traçabilité des ovules, qui est surveillé par le système de sécurité Witness. Les incubateurs les maintiennent dans un environnement approprié en termes de température, d’humidité, de ratio de gaz et de pureté.

Préparation du sperme

Dans le laboratoire d’andrologie, l’échantillon de sperme est traité à l’aide de la technique de captage de sperme la plus appropriée en fonction de la qualité du sperme. Ces techniques nous permettent de sélectionner et d’isoler les spermatozoïdes présentant une meilleure mobilité, une meilleure morphologie et/ou un indice de fragmentation de l’ADN plus faible.  C’est un autre point d’entrée pour le contrôle de la traçabilité des spermatozoïdes dans le système de sécurité Witness.

Technique de fécondation

L’étape suivante consiste à procéder à la fécondation des ovules et des spermatozoïdes. Il existe principalement deux méthodes pour faciliter la fécondation :

Fécondation conventionnelle: il s’agit de la procédure par laquelle les ovules, qui sont encore à l’intérieur du cumulus (groupe de cellules qui enveloppent l’ovule), sont placés dans le même milieu que les spermatozoïdes préalablement traités, dans l’intention qu’ils se fécondent spontanément. Pour réaliser cette technique, il faut une concentration minimale de spermatozoïdes avec une bonne motilité de 100 000 spermatozoïdes par millilitre et par œuf.

ICSI (Intra Cytoplasmatic Sperm Injection): consiste à introduire directement un spermatozoïde dans un ovule mature au moyen d’une micromanipulation. Les équipements d’Embriogyn, ainsi que le haut niveau de formation et d’expérience de nos embryologistes, nous permettent d’obtenir de très bons taux de fécondation, de l’ordre de 75% dans la plupart des cas. Grâce à cette technique, un seul spermatozoïde mobile est nécessaire pour chaque ovule mature. Par conséquent, cette technique peut être appliquée à des échantillons de sperme de très faible qualité, même lors d’une biopsie testiculaire.

Évaluation de la fertilisation

La validation du bon déroulement de la fécondation est effectuée 16 à 20 heures après l’ICSI ou la fécondation conventionnelle. Pour que la fécondation ait lieu, la condition sine qua non est que l’embryon présente ses propres structures, qui sont deux pronucléus, l’un provenant de l’ovule et l’autre du spermatozoïde. Toutes variables ou la non-présence de ces structures signifie que la fécondation n’a pas été correcte et que nous écartons donc ces ovocytes pour poursuivre le processus.

La culture d’embryons, l’EMBRYOSCOPE

L’Embryoscope est un système de culture time-lapse qui fournit des images en continu des embryons. Depuis 2011, Embriogyn a rejoint la révolution de la médecine reproductive avec l’application de cette technologie à toutes les patientes du centre, ce qui nous a permis d’améliorer les taux de gestation d’environ 15 à 20 %.

Les ovules fécondés, devenus des embryons, sont maintenus en culture dans l’incubateur de l’Embryoscope pendant 3 à 6 jours avant d’être replacés dans l’utérus de la mère. Cette culture d’embryons permet le développement in vitro des embryons et nous permet d’évaluer en permanence l’évolution de chacun d’entre eux et de disposer des informations nécessaires pour choisir les meilleurs à transférer dans l’utérus maternel. Ces informations fournies par l’Embryoscope sont partagées avec nos patients, ce qui permet à chacun de voir ses propres embryons, apportant ainsi confiance et transparence à l’ensemble du processus qui se déroule dans le laboratoire de fécondation in vitro, ainsi qu’une meilleure connaissance et compréhension de l’évolution des embryons.

TRANSFERT D’EMBRYONS

Le moment idéal pour remettre les embryons dans l’utérus de la mère est décidé dans chaque cas particulier. En fonction de nombreux facteurs tels que les caractéristiques des embryons et les antécédents médicaux et reproductifs du couple, l’embryologiste conseille le moment le plus approprié pour le transfert (normalement le troisième ou le cinquième jour de développement de l’embryon).

Le transfert est une procédure simple et indolore, qui ne nécessite normalement pas d’anesthésie. À l’aide d’un cathéter très fin, les embryons sont déposés dans la cavité utérine. Ce processus est surveillé par une échographie abdominale.

Actuellement, entre 1 et 2 embryons sont transférés, en accord avec le couple et un avis médical qui évalue le contexte individuel de chaque cas afin d’obtenir la plus grande probabilité de gestation tout en minimisant le risque de grossesse multiple.

Dans certaines occasions, le transfert d’embryons frais peut être déconseillé pour diverses raisons, c’est pourquoi tous les embryons obtenus lors de ce traitement sont congelés afin de les transférer ultérieurement dans un processus de cryotransfert.

VITRIFICATION DES EMBRYONS RESTANTS

Une fois que les embryons sélectionnés ont été transférés, les embryons de bonne qualité restants sont congelés afin de préserver leur potentiel pour un transfert ultérieur.

La technique utilisée pour congeler les embryons est la vitrification, qui donne des taux de survie très élevés et des probabilités de grossesse égales à celles des embryons frais.

La congélation d’embryons devient un très bon système de préservation de la fertilité, bien qu’il faille être très strict pour ne congeler que les embryons qui ont réellement un potentiel fertile, afin de donner de réels espoirs aux parents qui souhaitent ensuite utiliser leurs embryons congelés.

TEST DE GESTATION ET ÉCHOGRAPHIE

Une fois la technique terminée, vous vous reposerez pendant quelques minutes, nous vous donnerons les instructions à suivre et nous fixerons une date pour effectuer le test de grossesse avec la première urine du matin, environ 14 jours après le prélèvement des ovules. Pendant cette période, nous vous recommandons de mener une vie tout à fait normale, en maintenant vos habitudes et en évitant uniquement les efforts de haute intensité. Nous vous donnerons également quelques indications pour réduire le stress de l’attente et le transformer en une attitude positive pour le vivre le plus naturellement possible.

Trois semaines après le résultat positif, une échographie sera réalisée pour vérifier la viabilité de la grossesse. Cette échographie est réalisée entre la 6e et la 7e semaine de grossesse. Elle permet de voir le sac gestationnel et la vésicule vitelline de l’embryon avec un battement de cœur. À partir de ce moment-là, cette gestation est comme toutes les autres et nécessite le suivi et les contrôles normaux d’une grossesse et, ensemble, nous pouvons célébrer le succès !

82,3%

Femmes < 35 ans

66,7%

Entre 35 et 38 ans

59,9%

Entre 39 et 42 ans

11,0%

Femmes > 42 ans

QUE COMPREND LE TRAITEMENT?

  • Tests hormonaux pendant le cycle
  • Visites médicales et contrôles de la stimulation hormonale
  • Ponction folliculaire et anesthésie
  • Procédures de laboratoire pour la FIV
  • Procédures dans le laboratoire d’andrologie
  • ICSI (micro-injection de spermatozoïdes) / FIV
  • Culture d’embryons avec la technologie Embryoscope
  • Transfert d’embryon
  • Test de grossesse B-HCG
  • Échographie de vérification de la grossesse

  • Système de témoins pour la sécurité et la traçabilité des échantillons biologiques

COÛT DU TRAITEMENT: 4590€

CONTACTEZ-NOUS

C’est très simple. Il vous suffit de nous écrire et notre équipe se fera un plaisir de répondre à vos questions, de vous donner toutes les informations dont vous avez besoin et de programmer une visite si nécessaire.

    Franja horária en la que et podem trucar*

    Quin tractament t’interessa?

    *Camps obligatoris