ÉTUDE DE LA
FERTILITÉ FÉMENINE
Techniques de diagnostic
QU’EST-CE QUE L’ÉTUDE DE LA FERTILITÉ FÉMININE?
L’objectif de l’étude de la fertilité féminine est d’obtenir un diagnostic clair des causes de l’infertilité, ainsi que de connaître l’âge biologique et de corroborer le bon fonctionnement de l’ensemble du système reproducteur féminin, afin de choisir le meilleur traitement pour une grossesse.
Afin de connaître l’âge biologique des ovaires, il est nécessaire de comprendre le concept de réserve ovarienne, c’est-à-dire la disponibilité d’ovocytes de bonne qualité dont dispose une femme à ce moment précis de sa vie reproductive.
Les dosages hormonaux de la première phase (FSH, LH, Estradiol et Prolactine) effectués entre le troisième et le cinquième jour du cycle, et/ou le dosage de l’hormone antimüllérienne spécifique (AMH) ainsi que le nombre de follicules antraux au moyen d’une échographie vaginale dans les 7 premiers jours suivant les règles ; nous aideront à connaître cette réserve ovarienne et à déterminer ainsi un des facteurs qui indique le mieux le pronostic du traitement à réaliser.
L’objectif de l’étude sur la fertilité intégrale
est d’obtenir un diagnostic clair d’un problème de fertilité.
QUAND UN TEST DE FERTILITÉ FÉMININE EST-IL EFFECTUÉ?
- Chez les couples de moins de 35 ans s’ils essaient d´avoir un enfant depuis plus d’un an ou six mois chez les couples de plus de 35 ans.
- Si l’un des partenaires a des antécédents médicaux d’infertilité.
- Si l’un des partenaires est atteint d’une maladie héréditaire.
- Si le couple a déjà fait des fausses couches.
- Chez les couples qui ont déjà subi des cycles de reproduction assistée sans succès.
LES TESTS QUI PEUVENT ÊTRE EFFECTUÉS
EN FONCTION DES BESOINS DANS CHAQUE CAS
ÉTUDE DE LA RÉCEPTIVITÉ ENDOMÉTRIALE (ERA)
L’endomètre est le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus et qui va recevoir l’embryon pour son implantation. Il se prépare chaque mois à recevoir l’embryon, mais si l’implantation n’a pas lieu, ce tissu se détache, ce qui entraîne les menstruations.
Pour que l’implantation soit réussie, il est important que l’embryon trouve un endomètre réceptif. La fenêtre d’implantation est la période pendant laquelle l’endomètre est réceptif à l’implantation d’un embryon.
L’étude de réceptivité endométriale (ERA) permet de détecter la fenêtre d’implantation et de personnaliser le transfert d’embryons au moment le plus approprié pour chaque patiente.
Pour réaliser l’étude, il suffit d’un échantillon de tissu endométrial, qui peut être obtenu facilement au cabinet du gynécologue, et l’expression des gènes sera analysée.
Si le résultat est réceptif, cela signifie que la fenêtre d’implantation se situe dans la période au cours de laquelle la biopsie endométriale a été réalisée, rendant le transfert d’embryon dans cette période idéal. S’il n’est pas réceptif, la fenêtre d’implantation sera déplacée, soit vers l’avant, soit vers l’arrière, et il sera nécessaire d’estimer la période d’implantation la plus appropriée pour le transfert.
Il existe également deux autres variantes de l’étude ERA qui analysent la qualité de l’endomètre:
- EMMA: étudie la composition microbactérienne de l’endomètre, indiquant s’il existe une flore idéale dans cet organe ou s’il faut administrer des probiotiques pour repeupler les « bonnes » bactéries qui permettent une implantation correcte.
- ALICE: Détermine s’il existe des bactéries pathogènes à l’origine de l’endométrite (inflammation de l’endomètre) et recommande le traitement le plus approprié pour atténuer cette solution et permettre la disparition de l’inflammation de l’endomètre, qui peut entraîner la non-implantation, voire une fausse couche.
TEST DES RÉCEPTEURS FSH
Le test des récepteurs de la FSH est un test simple qui, à l’aide d’un simple échantillon de salive, nous permet de savoir quels sont les récepteurs de l’hormone FSH de chaque patient, et donc de déterminer quel type de traitement hormonal nous pouvons administrer pour obtenir une meilleure réponse, augmentant ainsi l’efficacité du traitement de la fertilité.
Cette étude analyse les variants génétiques impliqués dans la réponse ovarienne. Plus précisément, elle analyse la variante située dans le gène du récepteur de la FSH, le gène du récepteur des androgènes et les gènes ESR1 (SNP et STR) et AMHR2. Les informations obtenues grâce à cette étude permettent de déterminer comment un patient va répondre à un traitement, ce qui facilite la conception du régime médicamenteux et permet d’optimiser la dose et le type de médicament à utiliser.
THROMBO INCODE
La thrombophilie est une prédisposition à la formation de caillots sanguins. Les femmes atteintes de thrombophilie peuvent créer des microcaillots placentaires pendant la grossesse, ce qui peut réduire l’apport sanguin au fœtus et entraîner une fausse couche.
En outre, la thrombophilie augmente également le risque de thrombose (formation de caillots dans les veines) pendant la grossesse, ce qui entraîne diverses complications pour la santé de la femme.
Le test Thrombo inCode Reproductive Health est un test génétique qui analyse 12 variantes génétiques liées aux fausses couches répétées et aux thromboses pendant la grossesse.
Avec un simple échantillon de salive ou de sang, nous pouvons obtenir des informations plus complètes sur la thrombophilie afin d’orienter votre traitement et de réduire le risque de subir une nouvelle fausse couche.
ECOGRAPHIE 3D
L’étude de la cavité utérine en 3D pendant la deuxième phase du cycle permet une meilleure évaluation de sa morphologie par rapport aux échographies 2D classiques.
Le développement de l’échographie 3D permet à l’échographie transvaginale d’identifier différentes malformations utérines (utérus bicornu, septa, utérus en T), qui ne peuvent souvent pas être détectées lors d’une échographie conventionnelle et expliquent les échecs d’implantation, voire les fausses couches antérieures.
Le fait de réaliser une étude 3D exhaustive de la cavité utérine par nos gynécologues spécialisés permet un diagnostic correct et une amélioration de votre pronostic reproductif, car la cavité utérine ayant la morphologie qu’elle devrait avoir est aussi un facteur clé pour obtenir une grossesse à terme.
Chez Embriogyn, nous réalisons une étude échographique 3D de la cavité utérine sur tous les patients en fertilité, afin d’aborder les éventuels problèmes qui peuvent être détectés dès le départ dans le cadre de l’étude de base de la fertilité des patients.
HYSTÉROSALPINGOGRAPHIE
Cela permet de déterminer le contour interne de l’utérus et la perméabilité des trompes de Fallope.
Elle consiste en l’introduction, par le col de l’utérus, d’un liquide de contraste qui va d’abord remplir la cavité utérine puis les trompes de Fallope, tandis que des radiographies en série sont réalisées pour évaluer le passage de ce contraste dans tout le système.
Il est important de souligner qu’il s’agit d’un test dynamique, où l’évaluation de la facilité de passage par le radiologue doit être prise en compte.
L’histrosalpingographie est l’un des examens qui doivent être effectués pour réaliser une insémination artificielle.
HYSTEROSCOPIE
Cela permet de visualiser directement, à l’aide d’un très petit objectif de caméra, l’intérieur de la cavité utérine.
Elle est particulièrement indiquée en cas d’infertilité (fausses couches à répétition) ou lorsque les résultats échographiques ou cliniques suggèrent une pathologie intracavitaire (polypes, myomes, etc.).
Il existe une modalité diagnostique et une modalité chirurgicale afin de pouvoir effectuer de petites interventions, comme l’ablation d’un polype ou la résectoscopie d’une paroi vaginale, etc. Le mode de diagnostic ne nécessite pas d’anesthésie et est réalisé en ambulatoire.
Embriogyn dispose d’une unité d’hystéroscopie spécialisée avec tout l’équipement nécessaire pour réaliser l’une de ces procédures.
LAPAROSCOPIE DE DIAGNOSTIC
Cette technique chirurgicale permet une visualisation directe de la surface des organes (utérus, ovaires, trompes de Fallope et cavité pelvienne).
PEDIR CITA
Es bien sencillo. Sólo tienes que ponerte en contacto con Embriogyn y solicitar cita con nuestros especialistas en el horario que más se adecúe a ti. En caso de que no puedas venir en persona a la clínica también se podrán concertar visitas vía Skype.