ESTIMULACIÓN OVÁRICA

Para poder aumentar la probabilidad de embarazo, es importante poder disponer de más de un óvulo maduro en un mismo ciclo de Fecundación In Vitro. Mediante una estimulación ovárica controlada, logramos tener un número superior de óvulos, que nos permiten generar embriones que serán estudiados en el laboratorio para elegir los que tienen más probabilidades de dar lugar a un bebé en casa con más tasa de éxito. Durante el proceso de estimulación ovárica, que puede durar entre 8 y 12 días, la madre que aporta los óvulos, será necesario que acuda a Embriogyn para realizar los controles ecográficos correspondientes para poder monitorizar el crecimiento de los folículos (estructuras ováricas que contienen los óvulos). En el momento que se crea que el tamaño folicular es el adecuado para aportar el mayor número de óvulos maduros posibles, se pautará la extracción de los óvulos mediante la punción folicular y se desencadenará la maduración de los óvulos con el administración de la hormona coriónica humana (HCG).

PREPARACIÓN DEL ÚTERO

El endometrio es la capa del útero que debe recibir y acoger el embrión. Es igual de importante pues, que su preparación sea la correcta. Para que esto sea posible, es necesario haber hecho una previa sincronización de los dos miembros de la pareja para que se encuentren en la misma fase del ciclo menstrual. El objetivo de esta sincronización es que, cuando la madre que aporta los óvulos esté preparada para la extracción, a la vez, la madre que recibirá los embriones, tenga el útero preparado para acoger el embrión. Para ello, la madre receptora que debe recibir el embrión también deberá seguir la pauta mínima de medicación y hacerse controles ecográficos.

EXTRACCIÓN DE LOS ÓVULOS

La extracción de los óvulos o punción folicular es un proceso que se realiza en el quirófano del centro bajo sedación. Es un procedimiento sencillo, que dura entre 15 y 20 minutos. Con una aguja acoplada a un sonda ecográfica transvaginal, se realiza la aspiración de todos los folículos recogiendo su contenido en tubos de laboratorio.

Pasadas 1-2 horas de la punción se da el alta y se recomienda reposo domiciliario el resto del día.

LABORATORIO DE FECUNDACIÓ IN VITRO

Identificación y recolección de los óvulos

Al mismo momento que se está realizando la punción folicular, las biólogas de Embriogyn ya están buscando en los líquidos obtenidos los óvulos que se utilizarán para realizar el proceso de Fecundación in vitro.

Estos óvulos se guardan los incubadores para mantenerlos en las condiciones fisiológicas que les garantizan una buen desarrollo. En este primer punto se inicia el control de trazabilidad de los gametos y futuros embriones mediante el sistema Witness, marcando las placas que contienen los óvulos con la tarjeta identificativa de la pareja.

Preparación del semen

En el caso del método ROPA el semen utilizado para la Fecundación in vitro es un semen de un donante. Las muestras espermáticas utilizadas son de donantes anónimos procedentes de un Banco de Semen debidamente acreditado. Las muestras se mantienen congeladas y cumplen los requisitos establecidos por la ley vigente referente a los Bancos de células y tejidos. La ley regula que el Banco debe velar para ofrecer un semen con la mayor similitud posible en cuanto a características físicas, grupo sanguíneo y Rh. La donación de semen es un acto libre, anónimo y gratuito, de un hombre mayor de edad y que su estado psicofísico cumpla los requisitos de un protocolo obligatorio de estudio de donantes.

En el Laboratorio de Andrología es descongelará la muestra espermática y se procesará con la técnica de capacitación espermática más adecuada para seleccionar los mejores espermatozoides para realizar las técnicas de fecundación.

Técnicas de fecundación

Existeixen dos técnicas para realitzar la fecundación:

• Fecundación in vitro convencional (FIV convencional) : és la técnica en la que se ponen juntos los óvulos  y los espermatozoides previamente tratados, para que se produzca la fecundación de manera espontánea y natural.
• ICSI (Intra Citoplasmàtic Sperm Injection): consiste en introducir un espermatozoide directamente en el óvulo maduro con la ayuda de un microscopio y un sistema de micromanipulación.

Valoración de la fecundación

Para comprobar que ha tenido lugar correctamente la fecundación, hay que esperar unas horas para poder ver las primeras señales de activación genética del óvulo y del espermatozoide. Pasadas unas 16-20 horas, puede comprobarse si la fecundación ha sido correcta visualizando las dos estructuras características: dos corpúsculos polares y dos pronúcleos. Las otras posibles estructuras que se puedan observar hay que descartarlas, por no corresponderse con una fecundación correcta. En este momento, ya podemos saber el número de embriones generados y  el equipo de biología se pondrá en contacto con la pareja para actualizar la información obtenida.

Cultivo embrionario, el EMBRYOSCOPE

Los días siguientes a la fecundación los embriones se mantendrán entre 3 y 6 días en cultivo en los incubadores. En Embriogyn disponemos del EmbryoScope, que es un incubador de última generación que permite obtener imágenes del desarrollo embrionario en todo momento. Su utilización aporta gran información del proceso de división embrionaria ayudando así a seleccionar el mejor embrión para transferir al útero materno y aumentar hasta un 15-20% las posibilidades de embarazo. Cada día la información de la evolución de los embriones será comunicada y traslada a la pareja para que esté informada en todo momento del estado de sus embriones.

TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

Una vez seleccionado el mejor embrión, habrá que depositarlo en el útero de la mujer receptora. La transferencia embrionaria es un procedimiento sencillo e indoloro en el que se coloca el embrión al fondo del útero con la ayuda de un catéter específicamente diseñado con este fin. Recomendamos para después de este proceso, reposo en el Centro durante unos 15 minutos y reposo relativo en casa hasta el día siguiente de la transferencia.

La transferencia embrionaria puede ser de 1 o 2 embriones, dependiendo de las características de cada pareja. Es una decisión de consenso entre la pareja y el equipo médico, teniendo en cuenta los antecedentes de cada caso en particular, para poder ofrecer la mayor probabilidad de embarazo y minimizar el riesgo de embarazo múltiple.

TEST DE GESTACIÓN I ECOGRAFÍA

Los días posteriores a la transferencia embrionaria (betaespera) recomendamos hacer una vida completamente normal, sin esfuerzos físicos muy grandes y mantener una actitud positiva. Salir, mantenerse ocupadas y distraerse os ayudará a disfrutar más de este periodo.

La prueba de embarazo se realiza 14 días después de la fecha de la extracción de los óvulos. Es una prueba que puede hacerse en casa, de forma íntima y cómoda, a través de un test de gestación con la primera orina de la mañana.

Si el resultado es positivo, os citaremos tres semanas después para hacer una ecografía para comprobar que la gestación está evolucionando correctamente.